托勒先生
米德尔马契托勒先生是米德尔马契一位人脉广泛的医生;他举止随和,言辞中带着冷峻的讽刺,在当地医疗界的争论中颇有影响力。尽管他是当地一个古老家族中性情和善的一员,却推崇激烈疗法,并认为特蒂厄斯·利德盖特改革处方与药费收取方式并不切实际;这种反差使他成为衡量职业界抵制态度的一个低调却鲜明的标尺。
身份与地位
托勒先生与他人共同经营着米德尔马契最高级别的医疗业务,并出身于一个在当地体面职业界根基深厚的家族;托勒家族中有人从事法律及其他地位高于零售业的职业。他为人含蓄风趣、举止有教养,家境殷实,得闲时喜欢运动,并与霍利先生交好。他敌视尼古拉斯·布尔斯特罗德,这使他处于当地社会与职业分野之中,不过书中相关情节并未详述这种敌意。
他行事尤其不慌不忙——病人说他来得很慢,但一到场便会果断行事。这种名声与他采用放血、起泡疗法和禁食等被称作激烈的疗法并存。他从容的仪态与强硬的处置之间的落差,让病人觉得他严肃而能干——他看似懒散,治疗却很积极。
利德盖特的改革与托勒的回应
利德盖特打算只开药方,不亲自配药,也不从药剂师那里抽取药品销售额的百分比,以此消除一种系统性的诱因,避免从自己所建议的治疗中牟利。在乡镇行医的环境里,这一改变挑战了惯常做法,也可能被视为对同行的批评。托勒成为表达这种职业界抵制态度的人之一。
一次晚餐上,哈克巴特先生提到新来的医生不肯配药后,托勒开玩笑说,迪比茨总算能把滞销药品处理掉了,又说自己很高兴药剂师走运。这番话并未把改革当作原则问题,而是视为利润归属的重新分配。哈克巴特为旧制度辩护,称医生应对病人所服药品的质量负责;托勒则戳破了那些夸耀改革的说辞——在他看来,问题在于药品利润究竟由药剂师还是病人付给医生,以及额外费用是否只是以诊疗费的名义收取。
托勒还不以为然地看待法律介入,并预言这项改革在实际行医中行不通。他说,习惯了放血等耗损疗法的病人不会喜欢这种做法;他特别指出,皮科克以前的病人尤其不可能欢迎改变。后来,病人担心利德盖特可能不会采用所有可用的治疗手段,这在一定程度上印证了他的预言;与此同时,也有一些病人逐渐认可利德盖特这种认真负责的替代做法。因此,托勒的反对意见体现出一种真实的社会障碍——改革能否成功,不仅取决于其理由是否充分,也取决于病人早已习惯对治疗抱有何种期待。
职业冲突与叙事作用
小说将托勒的讽刺置于一场围绕利德盖特行医方式的更广泛争论之中。其他医生和病人对拒绝配药有不同解读——有人认为这是自我宣传,也有人担心必要的药物会被扣下。在这种纷杂的反应中,托勒的立场相对坦率。他并不声称此事无关紧要,而是把争论重新表述为报酬与职业责任的问题,继而怀疑病人是否会接受这种改变。
托勒的形象也使“坏的老派医生”与“高尚的改革者”之间的简单对立变得复杂。他在社交场合讨人喜欢,职业地位稳固,却采用叙事呈现为强硬而守旧的方法。他轻松的幽默并未抹去他对现行惯例的依附;利德盖特的改革也无法使他免受创新所伴随的误解。因此,托勒帮助展现了医疗变革如何通过名誉、习惯和金钱来协商,也如何受到科学与照护观念的影响。
