Memorial医院进入生存模式并筹备撤离

《Memorial医院进入生存模式并筹备撤离》描述了纪念医疗中心不再把飓风视为很快就会过去的紧急情况，并开始为一场旷日持久的危机做准备的时刻。运河决口的消息改变了医院对眼前局势的判断——原本以为可以把患者交给下一班人员后回家的员工，可能反而会和患者一起被困。转入生存模式使医院的应对有了组织，但也暴露出其应急预案并未涵盖当时正一同逼近的种种情况。

全市撤离与医院所处的位置

新奥尔良市长雷·纳金下令立即强制撤离，但这并不意味着所有人都能离开。没有汽车的居民只能依靠交通系统，而官员们知道该系统存在严重缺口，包括司机人数不足；与此同时，州际公路已拥堵不堪。新奥尔良超级圆顶体育馆被指定为最后避难所，原计划由穿梭巴士将人们送往那里。纳金特别敦促有医疗状况的人士，包括需要透析的人，尽快前往避难所，却没有说明他们在那里能得到什么帮助。

相比之下，医院不受这项命令约束。一名记者问人们是否应该留在医院时，纳金表示，他已豁免医院及其工作人员，并称飓风造成的伤情会使医院关闭变得危险。这一理由考虑到了拒收新增伤者的风险，却没有处理医院自身断电、断水或无法通行时患者和员工所面临的危险。全市忙乱调度交通工具的情况已凸显这一矛盾——阿卡迪亚救护服务的调度员被医院、疗养院和居民家中的求助请求压得应接不暇，约二十辆可用救护车中有许多被困在交通拥堵中。一些救护车开始将患者送往超级圆顶体育馆，而不是试图把他们送出城。

转入生存模式

医院指挥团队在一间屋里开会，员工围坐在一台装有兔耳天线的电视机旁；屏幕上大多只有雪花。会议上的关键消息来自一名在医院的阿卡迪亚救护服务员工——他向调度员核实后确认，新奥尔良的一条运河已经决口，洪水可能正向纪念医疗中心涌来。团队宣布，医院运作将从应战模式转为生存模式。这一转变既有实际意义，也有象征意义——员工不能再假定下一班人员会来接替，也不能认为当前在岗的人可以离开。

部门主管最初的报告称，尽管天气炎热，医院仍几乎一切如常。维修人员清除杂物、拆除防洪闸门并修补屋顶受损处；厨房员工为患者以及在院内避难的众多亲属和邻居准备食物。然而，表面上的日常运作与压力不断加剧的迹象并存。树木和电线倒下，附近传来洪水消息，前往一家陷入黑暗的超市的人回来时带回了物资。会议结束后，一份备忘录正式确认了这一决定——纪念医疗中心事件指挥部宣布进入生存模式。

这些指示将医院重新定位为一处需要长期维持的避难与分诊场所。员工和医生被告知留下，家属也被建议留下。医院预计将遭洪水侵袭。择期手术和大型影像检查暂停，病情稳定的患者则应出院——即使他们没有明确的去处，也没有办法前往那里。一些患者坐着轮椅在大厅等候。与此同时，药剂科主任试图安排药品补给，以补充日渐减少的库存。各部门被要求在中午前报告员工及其家属、药品、物资、设备和手机的情况，因为固定电话服务时断时续。

基本医疗照护面临威胁

生存指令必须顾及那些不能简单暂停治疗的患者。市内透析诊所关闭后，肾衰竭患者陆续来到纪念医疗中心，其中包括从查尔梅特医疗中心转来的患者。纪念医疗中心和LifeCare医疗机构的患者只能由一名透析护士照护。LifeCare医疗机构的一名护理主管和另一名护士主动帮忙，随后协助一名肾脏专科医生进行透析；这名医生平时习惯开具透析医嘱，而非亲自操作。

透析需要用水，但据称市政供水已受到化学物质和细菌污染。医生面临两难——要么尝试使用水质不确定的水进行治疗，要么在撤离安排仍不明朗的情况下，让需要透析的患者继续处于危险之中。员工决定先过滤水再进行透析，同时有工作人员用微波炉烧水，并将水储存起来供其他用途。这种临时应对正处于生存模式的核心——医院试图维持基本治疗，但支撑治疗的系统和物资却变得越来越不可靠。

预案遗漏的撤离难题

这场威胁暴露出纪念医疗中心设施主管埃里克·扬科维奇早已指出的一项弱点。在卡特里娜飓风来袭前数月写的一份便笺中，他警告说，洪水即使不深，也可能使医疗中心大部分区域无法运作，并预测主楼可能断电。他认为患者或许需要转移到较新的克拉拉翼楼；据他判断，那里的电路受到的保护更好。医院加装了防洪闸门，并抬高了通往地下柴油储罐的一处通风口，但他提出的更全面防护措施——包括抬高应急电力转换开关，以及为医用空气和吸引设备供能的泵——并未获得拨款。一份仅涉及部分电气工程的投标报价就超过二十五万美元；扬科维奇记录说，由于缺乏资金，他不指望该项目获批。

洪水逼近时，扬科维奇和苏珊·马德里克都明白，人们必须撤离。马德里克向纪念医疗中心首席执行官勒内·古提出建议；古联系了他在泰尼特医疗保健公司的上级，告知他们撤离看来在所难免。然而，医院长达二百七十三页、分为二十份独立文件的应急预案，没有提供在全面断电或街道被水淹时撤离的指导。飓风预案假定发电机至少能运行七十二小时，尽管它们从未接受过如此长时间的测试；预案没有考虑使用直升机，纪念医疗中心也没有签订直升机撤离合同或作出相关安排。预案也未能将彼此独立的危险联系起来，纳入当时正在形成的同一场危机——飓风预案未预见洪水，洪水预案未预见撤离，撤离预案则未预见停电或通信中断。

后果与更广泛的意义

因此，转入生存模式既是一项运营决策，也是对相互交织的风险迟来的认识。在这场更广泛的灾难中，新奥尔良有一千多人当即死亡，其中许多人死于医疗机构，另有许多人是贫困者和老年人；还有一些人在医疗服务中断期间受苦或后来死亡。对这场灾难的记述将撤离令发布迟缓、巴士和司机不足、救援工作缺乏协调、通信不良，以及医院备用电力和供水系统薄弱，列为造成灾难的因素。纪念医疗中心的应对是在这场更大的系统性崩溃中形成的，并非置身事外。

医院内部的压力也限制了员工对院外情况的认识。后来，凯伦·温遇到一名门诊患者；她按原定时间前来接受化疗，一路涉水而来，却不知道治疗无法进行。温也难以想象纪念医疗中心外的情况已经严重到什么程度。这些时刻显示，危机的影响并不均衡——医院本身正在艰难维持照护，而其他地方的人则通过治疗中断、交通受阻以及能否获得援助仍不确定，切身遭遇医院能力的局限。生存模式这一说法概括了这家机构试图适应局势的努力，却无法提供其预案未能保障的撤离安排、坚韧的基础设施或可靠的通信。