萨斯喀彻温精神病院

改变你的心智:迷幻药与意识新科学

萨斯喀彻温省韦伯恩精神病院是汉弗莱·奥斯蒙德和Abram Hoffer在加拿大早期开展LSD研究的主要场所,也是迷幻疗法史上的一个重要起点。他们的研究始于这样一种模式——将药物视为诱发暂时性疯狂的手段;但从患者那里收集到的报告逐渐显示,他们体验到的可能是洞见、联结与超越。因此,在韦伯恩,临床问题的范围随之扩大——治疗或许不仅取决于物质本身,还取决于人们经历了什么,以及他们经历这些时所处的情境。

新的研究中心

圣乔治医院的管理方不支持奥斯蒙德开展麦司卡林研究,他于是转向萨斯喀彻温省。加拿大西部这个省份展现出鲜明的另一面。从20世纪40年代中期开始,该省的左翼政府推行了重大公共政策改革,包括建立加拿大首个由公共资金资助的医疗体系,并致力于将该省打造为先进医学研究中心。充足的经费和不同寻常的研究自由,旨在吸引研究人员前往草原地区。奥斯蒙德回应《柳叶刀》上的一则招聘启事后,受邀带着家人和研究项目迁往韦伯恩——一个偏远的农业社区,位于北达科他州边境以北45英里处。

该院很快成为世界上最重要的迷幻药研究中心,尽管当时的研究人员是通过“拟精神病剂”这一类别来理解这些化合物的——他们认为这类药物会产生类似精神病的状态。奥斯蒙德和他的新同事、担任研究主任的加拿大精神科医生Abram Hoffer,开始使用山德士提供的LSD-25开展实验。该院之所以重要,不仅在于实验本身,也在于实验结果将动摇最初令这些实验看似合理的理论框架。

检验谵妄模型

研究人员最具影响力的设想,是用一次大剂量LSD疗程诱发类似震颤性谵妄的暂时性谵妄;震颤性谵妄是一种与酒精戒断有关的严重病症。他们假设,酗酒者遭遇这种可怕状态后,可能会受到震撼而戒酒。在接下来的十年里,奥斯蒙德和Abram Hoffer对700多名酗酒者测试了这种方法。他们报告说,大约一半的志愿者戒了酒,并至少维持数月;他们认为,这一结果优于当时其他可用疗法。

这种治疗也促使他们格外重视受试者对自身体验的描述。Hoffer后来称,体验本身,而非单独的化学物质,是治疗中的一个关键因素。这种重视标志着他们与行为主义取向决裂;后者将可观察到的行为视为恰当的研究对象,并认为主观体验无关紧要。在该院的研究中,患者是否有所改善,无法与他们所说的疗程中发生了什么分开看待。

这些报告使最初的谵妄假说变得复杂。幻觉、偏执和焦虑等精神病性变化确实会发生,但许多患者描述的体验并不像震颤性谵妄或疯狂。有些人报告说,他们感到自己与世界合而为一,能够客观地看待自己,或体验到感官增强并获得新的理解。奥斯蒙德和Abram Hoffer开始思考,那些看似精神病的迹象是否也可以被理解为神秘合一、幻视体验或狂喜。他们最初的理论与患者报告之间的反差,使韦伯恩成为重新思考药物本身意义的场所。

体验、照护与治疗环境

该院的临床工作也表明,疗程中的环境和人际关系很重要。奥斯蒙德和Abram Hoffer从志愿者那里了解到,环境会影响一个人所经历的体验类型。他们认为,一位投入且富有同理心的治疗师——最好本人也体验过LSD——或许能帮助避免糟糕的疗程。他们还提出疑问——他们观察到的一些精神病性反应,是否部分源于冷漠的临床氛围;“白色房间”和“白大褂临床医生”的比喻,正代表了这种氛围。

大约十年后,心态与环境原则将更多地与蒂莫西·利里在哈佛大学的工作联系起来,但奥斯蒙德和Abram Hoffer已在韦伯恩认识到这些条件的重要性。他们的观察为一种简单观念增添了实际层面的限定——药物的作用不能仅凭其化学性质来理解。房间、治疗师和患者的体验都属于治疗的一部分,即使研究人员希望把药物的作用单独分离出来。

韦伯恩也与一个更广泛的北美研究网络相连。到20世纪50年代末,阿尔·M·哈伯德曾到访该院,协助奥斯蒙德和Abram Hoffer开展酗酒研究;他在各研究团队之间奔走时,也带去了治疗建议和LSD。这些访问使该院成为新兴交流网络的一部分,人们、临床方法和药物经由这个网络在相距遥远的中心之间流动。这种广泛交流并未削弱韦伯恩的独特重要性——萨斯喀彻温省的试验曾帮助提升LSD治疗酗酒的国际知名度。

复现与遗产

到那个十年末,LSD在北美普遍被视为治疗酒精成瘾的一种有前景的方法。基于萨斯喀彻温省的研究结果,该省政府帮助将LSD疗法确立为省内酗酒者的标准治疗选择。然而,加拿大医学界其他地方对这些发现持怀疑态度,因为其表面上的成功似乎难以令人信服。20世纪60年代初,多伦多的成瘾研究基金会试图在更严格的控制条件下复现这些试验。

这次复现改变的不只是疗效的测量方式。为了排除其他变量、单独考察药物作用,临床医生将酗酒的志愿者安置在中性房间里,并被要求在他们的迷幻体验过程中不要与其交流,只有在施测一份详尽问卷时例外。有些志愿者受到束缚或被蒙上眼睛,也有人两者皆受。研究结果与萨斯喀彻温省的报告不符,几名参与者还经历了可怕的体验。批评者由此认为,在严格的实验条件下,LSD疗法效果较差;支持者则认为,复现实验剥离了该疗法成功所必需的条件。这两种结论都反映了争议的一部分,但两项研究之间的反差清楚表明,治疗环境不能被视为无关紧要。

该院的持久意义在于它留下了双重遗产。其研究帮助确立了LSD作为酗酒治疗方法的候选地位;与此同时,拟精神病理论与患者描述的积极且常具变革性的体验之间并不吻合,这也促使研究人员关注主观体验。后来的复现争议进一步凸显了一个问题——怎样才算公平的检验——能否脱离治疗关系和塑造疗程的条件来评估治疗?因此,韦伯恩不仅是早期实验的所在地,也是迷幻疗法的潜力与测量这种潜力的困难变得密不可分的地方。