田纳西州展现了这样一种情境——治疗服务的距离、地方伙伴关系的组织方式，以及对新服务的抵制，共同影响着应对阿片类药物成瘾的举措。在格雷以及约翰逊城和金斯波特周边，一个区域联盟共同努力，建立了Overmountain康复中心；这家诊所旨在将药物治疗与咨询及其他支持结合起来。在布里斯托尔，另一家康复中心则展现了将治疗与住房、就业和社区机构相连接的不同尝试。

区域环境与治疗服务可及性

Overmountain康复中心计划建在约翰逊城和金斯波特之间的一座乡村小镇。选址关系到它原本要提供的服务——最近的美沙酮治疗机构远在约六十英里之外，且隔着一座山。因此，这家诊所填补的是一个具体的地理服务缺口，而不是在一个已有便捷服务网络的地方单纯增设另一个项目。

该地区的治疗倡议也在床位和服务提供者普遍短缺的背景下逐渐成形。在本书对危机应对的叙述中，寻求帮助的人可能会遇到候诊名单、有限的治疗能力，以及使人难以从危机应对转入持续照护的服务规定。田纳西州正在形成的伙伴关系为这些服务可及性问题提供了地方层面的应对，但并未消除更广泛的障碍。

Overmountain康复中心与区域联盟

这家诊所是东田纳西州立大学工作组的项目。该联盟由心理健康和物质滥用领域的管理人员组成，由公共卫生教授罗伯特·帕克牵头。它的名称将一段地方历史——与金斯山战役相关的欧弗芒廷人，即农民和边疆居民——与对康复更为广阔的理解结合起来。治疗计划包括团体和个人咨询、瑜伽及其他替代疗法，以及就业培训支持，而不仅仅是药物治疗。

Overmountain康复中心的设计主要围绕美沙酮维持治疗药物展开——患者每天在护士面前服用液体剂量，因为这种药物成本较低，也较难被转作他用；计划中还包括日后提供舒必康作为一种选择。工作组更广泛的工作已获得二百五十万美元的拨款，支持了八个项目和二十五份研究提案，并开设了一家专注于研究的处方药滥用中心。这家诊所是一个不断扩大的机构合作项目的一部分，获得了大学、区域性非营利医院集团和州心理健康机构的支持。诊所由史蒂夫·洛伊德共同领导；他是一名扎根当地的医生，自己也曾对阿片类药物上瘾。

布里斯托尔的康复模式

布里斯托尔康复中心展现了田纳西州以社区为基础的治疗服务体系的另一种实践。该中心主任鲍勃·加勒特协助将一座捐赠的旧护理院改建为拥有二百四十张床位的设施，服务对象包括成瘾者、退伍军人、离开寄养体系的年轻人，以及出狱后重返社区的人。他花了三年时间与当地法院、警察、教会和社会服务机构建立关系。参与者最终可以在中心的帮助下找到工作，并付费住在这里。

加勒特起初反对允许参与者接受药物辅助治疗，但在加入由罗伯特·帕克领导的社区联盟后改变了立场。此后，他在全州各地的教会发表演讲，介绍循证治疗，并阐述将成瘾视为道德缺陷来处理的局限。这一变化体现了地方实践的转变——合作使更广泛的社区了解一种治疗模式，也改变了加勒特最初打算施行的规定。

反对声浪与诊所的重要意义

Overmountain康复中心拟选址于格雷，这是一个由农民和郊区居民组成的中产阶级社区，丹尼尔·布恩高中距此约一英里半。由一位受人尊敬的当地农民领导的格雷社区维护协会提出担忧，认为服药患者开车会带来安全风险。一些反对在附近设立诊所的居民私下承认，成瘾问题已经影响到他们自己的家庭。因此，这场争议既交织着对公共安全和社区邻近性的担忧，也包含着对当地早已存在照护需求的承认。

工作组与居民会面，邀请其他社区的警察局长和治疗服务提供者参与，并向地方决策者介绍案例和研究。这个只有一千二百二十二人的小镇上，有三百多人发言反对该项目；反对者有时谴责帕克和洛伊德是毒贩。在经历一年多激烈的公开辩论后，诊所获得了市分区委员会和州主管部门近乎一致的批准，并于二〇一七年九月开业。因此，田纳西州在这一叙事中的意义并不局限于新诊所的选址——它也是一个案例，说明治疗服务的可及性可能取决于距离、机构合作、地方游说，以及承受持续反对的意愿。