田纳西州三城地区
成瘾剂量:美国阿片类药物危机的真相在书中,田纳西州三城地区成为跨越机构界限组织成瘾治疗的典范。在约翰逊城与金斯波特之间的乡村地区,由大学牵头的工作组汇集了公共卫生、精神卫生、物质使用、医院及州级合作方。其工作最终促成了格雷的一家诊所——Overmountain康复中心。该诊所旨在将药物与咨询、其他支持服务及就业协助结合起来,而不是把药物当作康复服务的替代品。
区域背景与治疗缺口
诊所开业前,最近的美沙酮治疗机构远在约六十英里外,必须翻过一座山。这段距离使该地区寻求治疗的人在实际就医时面临困难。Overmountain康复中心最初主要按美沙酮诊所规划,因为美沙酮成本较低,而且患者每天在护士面前服下药物,药物也较难被转用。这家门诊诊所之后还将提供舒舒舒suboxone。
诊所选址影响了应对方式——在乡村社区开设诊所能够让治疗服务更近,但诊所落户也意味着必须说服当地居民和官员接受他们心存顾虑的服务。格雷是一个由农民和郊区居民组成的中产阶层社区,丹尼尔·布恩高中距此约一英里半。诊所的地理位置使其与社区日常生活的距离,成为围绕是否应当开业展开辩论的核心问题。
工作组及其应对方式
这项协作由东田纳西州立大学公共卫生教授罗伯特·帕克牵头。在大学、该地区非营利医院集团和州精神卫生机构的支持下,工作组开展了结合研究与服务提供的项目。其成果包括250万美元的拨款、八个获得资助的项目、二十五项研究提案,以及一个专注于研究的处方药滥用研究中心。Overmountain康复中心是该工作组最新的项目,由史蒂夫·洛伊德共同牵头;他是一位扎根当地、本人也曾有阿片类药物成瘾经历的医生。
这一模式与罗阿诺克形成对照——当地没有成立类似的工作组,来推动治疗计划跨越官僚障碍。在罗阿诺克,希望倡议的志愿者努力帮助人们衔接住院治疗和门诊药物辅助治疗;而在三城地区,联盟能够依靠机构合作伙伴和共同规划建立诊所。这一对比说明,该地区的重要性不仅在于建成了一家治疗机构,也在于它展示了旨在提高治疗服务可及性的协调合作。
反对声浪与开业
Overmountain康复中心在2017年9月开业前遭遇了有组织的抵制。由一位受人尊敬的当地农民领导的“维护格雷市民组织”担心,服用美沙酮的患者可能会成为不安全的驾驶者。一些居民支持设立治疗中心的大致理念,却反对中心开在附近;也有人私下承认,成瘾问题影响着他们自己的家人。在一个有1,222人的社区中,超过300人发言反对该项目,还有人称罗伯特·帕克和史蒂夫·洛伊德为毒枭。
工作组通过听取居民的顾虑,并请来该地区以外的警察局长和美沙酮服务提供者作出回应。他们提供的实例和研究资料,帮助工作组借鉴其他社区的信息来处理安全方面的反对意见。联盟顶住了一年多的公众反对,最终获得了市分区委员会和州政府近乎一致的批准。诊所在9月开业,表明即使其他服务距离遥远、治疗需求规模依然迫切,当地的抵制仍可通过持续沟通和跨部门支持来应对。