马丁斯维尔

马丁斯维尔是弗吉尼亚州的一座小城，其工业的兴起与衰落为本书考察阿片类药物危机周边的社会条件提供了具体背景。马丁斯维尔曾是纺织和家具业中心；随着生产转移到海外，当地经历了大规模失业。到2012年，该市的失业率已连续十二年位居弗吉尼亚州最高。本书将当地的经济困境与更广泛的粮食保障不足、残障人数上升以及稳定工作机会减少等现象联系起来。

工业城市与背景

马丁斯维尔位于罗阿诺克以南一小时车程处，2012年约有一万三千名居民。在二十世纪的大部分时间里，这里都是弗吉尼亚州的工业重镇，拥有纺织厂和家具厂；据本书记述，这里的人均百万富翁数量超过全国任何其他城市。这种繁荣与制造业就业紧密相连，因此，当这些工作岗位消失时，该市尤其容易受到冲击。

去工业化与经济困境

本书追溯了马丁斯维尔近半数工作岗位流失的过程——1994年北美自由贸易协定生效后，纺织业工作转移至洪都拉斯和墨西哥，随后家具生产也转移到了中国。本书将马丁斯维尔的经历置于更广泛的经济图景中——全球贸易使工人失业后，他们能够转入更好工作的承诺往往未能兑现，而再培训能否让他们重新获得相近工资，也并无把握。

这些影响在马丁斯维尔及周边亨利县清晰可见。失业率升至百分之二十以上，粮食券申请数量增加至三倍多，残障比例则上升了百分之六十点四。这些数据表明，经济衰退不仅仅是工厂关闭的故事——工作机会减少的同时，人们对公共援助和残障支持的依赖也在增加。在本书更广泛的论述中，经济崩溃与止痛药供应增加彼此相关，共同构成加剧阿片类药物危机的条件，而非两个互不相干的问题。

衰退在当地的表现

作者回忆了两幅画面，这些画面源自2008年为《罗阿诺克时报》报道经济衰退的经历，后来又在2014年出版的《工厂人》中加以展开。在当地的食品救济站，人们开始提前两小时到场排队；年长的来访者有时依靠手杖或助行器。这些场景表明，饥饿已成为该地区经济恶化后日常且显而易见的后果。

第二幅画面来自附近的弗吉尼亚州巴塞特——一名失业的三十四岁男子试图拆下废弃家具厂里的铜线出售，随后工厂发生火灾。此次盗窃企图与试图从工厂遗留物中赚钱有关，而火灾烧毁了这座已经停业的建筑。食品救济站外的队伍与工厂废墟并置，既呈现了个人困境，也展现了工业消失留下的实物痕迹。

在本书更广泛论述中的位置

马丁斯维尔是衡量结构性变化的地方性标尺。该市就业岗位流失、残障人数增加和粮食保障不足，说明经济不安全如何影响健康，以及人们应对疾病时可获得的资源。本书并未将阿片类药物危机简单归因于失业，而是将工作机会的崩塌与止痛药供应的扩张及社会支持的不足并列考察。

这座城市的重要性还在于，叙述在统计数据与亲眼观察到的场景之间不断转换。县级失业、粮食援助和残障数据的增长，通过等待救济站开门的人群，以及一座闲置后沦为废料拆取目标的工厂，变得具体可见。因此，马丁斯维尔既是一座有其独特经历的昔日制造业中心，也是本书视为阿片类药物危机背景之一的乡村经济困境的一个例证。