图罗医院撤离与患者遗留事件

《纪念医院五日:卡特里娜飓风中的生死抉择》

图罗医院撤离与患者遗留事件是卡特里娜飓风期间一场涉及基础设施失灵、分诊争议和疏散不均的危机。与纪念医疗中心和林迪·博格斯医疗中心不同,图罗医疗院仍可通过陆路抵达;然而,患者被转移到建筑内一个后来断电的区域,据报有些工作人员离开时没有带上他们,调查人员后来还审查了有关遗留患者曾被注射药物的指控。奥敦·阿雷查加被发现并获救时仍然活着;他此前被认为病情危重、无法救援,这使围绕图罗医疗院决策的问题尤其难以厘清。

基础设施与患者转移

图罗医疗院的工作人员并不知道洪水会涨多高,也不知道水位上涨会有多快。包括阿雷查加在内的十八名危重患者在酷热中被抬离底层,转移到三楼。底层仍有备用电力,但随着发电机开始失灵,三楼断了电。部分发电机已经使用了数十年,未经长时间运行测试;而且它们使用的燃料可能受到污染。医院许多区域的供电系统并未配置为支持空调运转;空调冷却设备所需的水依赖已经瘫痪的市政供水系统。

呼吸机的备用电池最终耗尽。工作人员随后用手动方式为部分患者提供支持,但许多患者无法耐受脱离机器,最终死亡。为应对水位上涨的不确定性而向上转移患者,结果使高度依赖医疗设备的患者处于一个维持其照护所需条件正在恶化的区域。图罗医疗院的经历是医院危机更广泛模式的一部分;但能够通过陆路抵达并未使它免于停电,也未能避免随之而来的艰难决策。

分诊、疏散与工作人员离院

调查人员收集的陈述描述了一种有争议的分诊做法——一些工作人员称,无法说出自己姓名的患者没有得到静脉补液。这项指控令一名晚期帕金森病患者的亲属深感不安;该患者无法说话,并在医院意外死亡。据报,其他一些患者被标记为黑色,这一类别表示患者病情过重、无法转移,因此没有被送往直升机坪。这些陈述引发疑问——沟通能力和对医疗照护的依赖,如何成为决定谁能接受治疗或撤离的考量因素。

工作人员的应对并不一致。调查人员听说,许多工作人员竭力营救患者,有些人甚至返回医院;但据报,一些病区的全体工作人员开车从车库离开,把患者留在院内。风暴过后,一些护士被解雇,并因遗弃患者而被报告给护理委员会。图罗医疗院急诊室护士布伦特·贝克内尔当时负责分诊,他后来回忆说,军方人员命令剩余工作人员为了自身安全离开,并保证士兵会留下来照看约二十四名患者。工作人员虽感到痛苦,但认为自己别无多少选择,最终离开。

后来,一名图罗医疗院医生匿名致信总检察长办公室,谈及一名负责监督疏散的军事指挥官。医生称,这名指挥官说有十四名患者病情过重、无法转移,并指称医务人员给他们使用了吗啡后便将其留下。在图罗医疗院和新奥尔良专科医院发现的部分遗体中,毒理检测发现吗啡和咪达唑仑含量较高;这也是纪念医疗中心使用过的同一种药物组合。检测结果证实了这些药物的存在;至于给药原因以及特定患者的遭遇,各方说法不一,仍属于调查内容。

奥敦·阿雷查加被发现仍然活着

飓风来袭前,阿雷查加曾心脏病发作。在等待救援人员时,由于救援人员难以找到他的住所,他失去了意识并遭受脑损伤。神经科医生建议他的女儿让他死去,但她拒绝了。在风暴来临前的几天里,他恢复了自主呼吸的能力,反应也有所改善。他的经历还包括在二十世纪六十年代于芝加哥创立萨巴宗教团体,并以古代哲学和奥秘传统为基础塑造其修行方式。人们记得他是一位生动的故事讲述者,曾撰写并制作以灾难为主题的复杂节庆戏剧。

2005年9月2日星期五,目击者在图罗医疗院三楼的一张推床上发现了阿雷查加;他的耳朵上贴着泡沫塑料咖啡杯,病历放在脚边。美国国民警卫队队员用轮床将他推出医院,并呼叫街对面一家较小医院的医务人员。救援人员为他进行治疗;他被抬上救护车时睁开了眼睛。他活了下来,并不能抹去他曾面临的危险;这表明,一名被认为病情危重、无法转移的患者,离开图罗医疗院后仍可能被发现活着并得到救治。

调查与更广泛的比较

总检察长办公室的工作人员继续调查阿雷查加的案件;此前有人在致图罗医疗院首席执行官的信中提及此案,并预言真相最终会水落石出。他获救一事,以及据报将患者留在院内的决定,成为一项更广泛调查的组成部分;调查涉及疏散做法、药物使用,以及工作人员和军方人员在极端情况下所负的责任。匿名医生的说法与护士对最后撤离的回忆并不一致;这一差异表明,同一次疏散既可能被记作一道遗弃患者的命令,也可能被视为在士兵留下照看患者的情况下,为保护工作人员所作的尝试。

本书将图罗医疗院与纪念医疗中心、林迪·博格斯医疗中心和公立慈善医院并列,强调相似的紧急情况并未带来相同的结果。慈善医院遭遇洪水、电力和基本服务中断、没有直升机坪,以及患者人数更多而相对于患者数量的工作人员更少等问题;该院于2005年9月2日完成疏散,晚于纪念医疗中心,死亡患者不到十人。这一比较无法厘清图罗医疗院发生了什么。它说明,医院设备故障、疏散决策和彼此矛盾的陈述,都需要接受审查,不能仅以灾难这一总体事实一笔带过。