斯麦尔佳科夫在地窖楼梯间发作

斯梅尔佳科夫在地窖楼梯上的癫痫发作是一场突如其来的医疗危机，令家中众人惊慌，也使他究竟遭遇了什么一时难以判断。玛尔法·伊格纳季耶芙娜认出他那熟悉的癫痫发作时的叫声，众人由此首次得知他摔倒；发作过后，他仍未恢复知觉，被移到格里戈里和玛尔法住处旁边的一间房里。这一事件的原因悬而未决，又令人想起他先前的一次跌倒，因此成为一个充满不确定性的时刻，而非得到明确解释的诊断。

跌倒及其不确定原因

这一事件打断了家中短暂的安宁。费奥多尔·巴甫洛维奇喝着白兰地，几乎感到快乐；但斯梅尔佳科夫下到地窖去取东西时，从楼梯顶端摔了下来。骤然发生的昏倒立刻改变了家中的气氛——原本安静的一刻变成一场危机，扰乱了费奥多尔·巴甫洛维奇的镇定。

跌倒发生时，玛尔法·伊格纳季耶芙娜正在院子里。她没有看见斯梅尔佳科夫走下楼梯，也没有看见他撞上台阶；她听见的是他的尖叫，一种她从他的癫痫发作中熟悉的怪异声音。这一区别很重要。她认出这叫声并不陌生，却无法据此判断是癫痫发作导致他跌倒，还是跌倒之后才发作。叙述保留了两种可能——他可能在下楼时失去知觉，也可能是跌倒和惊吓引发了一个本就容易发作之人的癫痫。

家中众人的应对与医疗上的不确定性

家中众人在地窖台阶底部发现斯梅尔佳科夫，只见他浑身抽搐，口吐白沫。起初，在场的人担心他摔断了胳膊或腿。因此，他们既担忧癫痫发作本身，也担心跌倒造成的伤势；当时的情景并未让任何一方面立刻明朗。

众人请邻居帮忙搬动他。费奥多尔·巴甫洛维奇始终在场，也出手帮忙，明显惊慌而难受。他参与救助的举动，反衬出这场发作对他的冲击——斯梅尔佳科夫的昏倒并非一件与他无关的小麻烦，而是家中的紧急事件，主人本人也一直参与其中。

斯梅尔佳科夫没有恢复知觉。抽搐暂时停止，随后又再次发作；旁观者因此预料，情况可能会像一年前他从阁楼意外跌落后那样复发。那次经历提供了一个先例，却并未解释眼下的情况——这次危机与先前相似，但叙述仍未确定究竟是从地窖跌落引发癫痫发作，还是癫痫发作导致他跌倒。

治疗及后续

赫尔岑施图贝医生说，这种病情可能造成严重后果，并承认自己尚未完全弄清楚情况。他表示，如果已经使用的疗法无效，到次日早晨便会尝试另一种疗法。他谨慎的应对使斯梅尔佳科夫的状况继续悬而未决——家中众人目睹了他昏倒以及身体出现的症状，但病因和结果都尚未确定。

众人将斯梅尔佳科夫抬到看守人的住处，让他躺在格里戈里和玛尔法·伊格纳季耶芙娜房间旁边的一间屋里。这一安排把昏迷的病人带到家中那些听见他的叫声并作出应对之人的身边。叙述在此结束这一段事件，却没有交代他是否康复；相反，这场危机成了费奥多尔·巴甫洛维奇不得不承受的一连串不幸之一。

叙事意义

这一事件围绕目击者能够知道与无法知道的事情展开。玛尔法认出了那种声音，家中众人看见了抽搐，医生也承认可能会有严重后果，但无人能确定导致昏倒的先后顺序。癫痫发作后跌倒，还是跌倒后癫痫发作，这一区别仍未有定论，因此观察并未带来确切答案。

斯梅尔佳科夫先前跌倒的相似经历，使眼前的事件显得令人不安而又熟悉。叙述提起那次阁楼意外，并非为了回答医疗问题，而是为了说明在场的人为何担心同样的情形可能再次发生。一声尖叫、楼梯底部的身躯、短暂的停止，以及再度开始的抽搐，都让家中众人警觉起来，担心这一过程会重演。如此一来，这场癫痫发作既是一场眼前的危机，也是一段悬而未决的叙事发展——病因不明，后果可能严重，而这一幕所呈现的情形尚无法揭示结局。