Dominick拒绝为Thomas接回断手

多米尼克·伯德西拒绝批准为托马斯·伯德西接回断手，这体现了医疗干预与个人自主之间的根本冲突。托马斯坚决表示不会接受手术，并警告说，如果有人强迫他接受，他会设法把手弄下来。在继父无法联系上的情况下，多米尼克被交付了决定权；他必须权衡外科医生所说的、并无把握的成功几率，以及托马斯明确表达的拒绝。他选择不进行手术，后来解释说，这既是尊重托马斯对自己身体的自主权，也尊重他难得拥有的掌控感。

医院里的决定

托马斯从图书馆被送到急诊室后恢复了意识，并反对手术。双胞胎的继父雷·伯德西不在，也无法联系上。因此，外科医生转而请多米尼克决定是否进行手术；在这一场景中，多米尼克被视为托马斯理性判断下的最近亲属。多米尼克赶到时，双方已经开始争论，他夹在托马斯的拒绝与医疗团队提议的治疗之间。

外科医生并未保证接手一定成功。他说成功几率为一半，并提醒他们，拖延会使几率进一步降低。他还提议在手术后把托马斯约束几天，让神经有时间再生。托马斯也拒绝了这一方案，坚持认为手术无法阻止他依照自己所理解的、与上帝立下的约定行事。他的反对并非一时的异议——他把这项决定视为宗教和个人选择，并质疑外科医生对他的支配权。

多米尼克离开病房，独自思考。在走廊里，他想不出足以说服自己的实际理由来支持任何一方；他的思绪转而落在托马斯或许还能、或许再也不能做的日常事情上，包括祈祷、倒咖啡和使用打火机。与此同时，他也痛苦地意识到——他爱自己的兄弟，也恨他。他认为，托马斯在危机发生前曾经是的那个人已无法复原，而外科医生的警告也表明，等待本身也要付出代价。

多米尼克拒绝手术的原因

最终左右决定的是掌控权。托马斯在病房里继续抗议时，多米尼克开始觉得，外科医生不只是医生，也是托马斯曾经受其压迫的继父和其他权威人物的化身。这种联想影响了多米尼克的回应——他把托马斯的拒绝理解为争取自主选择的权利，而不只是治疗的障碍。他回到病房，告诉外科医生不要动手术。

这一决定并未消除多米尼克的犹疑，也没有让他确信自己做对了。外科医生已经为手术做好准备，对他的决定感到难以置信。多米尼克的讲述保留了当时的压力——他必须对一个后果重大的决定负责，而托马斯的拒绝和不断降低的成功几率又使他几乎没有时间仔细斟酌。这个选择可以被视为尊重托马斯明确表达的意愿，也可以被理解为对多米尼克所联想到的家庭权力与强迫历史的回应。场景让这些动机交织在一起，而没有将它们归结为简单的是非判断。

手术及其直接结果

外科医生没有接回那只手，而是从托马斯的大腿上取下一片皮肤，制成移植物覆盖手腕。手术持续了四个小时。之后几天，托马斯通过导管接受药物以减轻疼痛，同时也接受了抗生素治疗。因此，这一决定带来了直接且持久的身体后果——接回手部的尝试没有进行，治疗处理了伤口，却无法挽回失去的手。

这件事的影响也扩展到了医院之外。手术结束时，报社记者和电视节目调查人员已经打电话到多米尼克家中，并与乔伊交谈。这些关注把家庭的私人危机置于公众视野之中，但核心争端依然极为个人化——托马斯的拒绝、外科医生的建议，以及多米尼克作出决定的权力。

雷的质问与多米尼克的解释

两天后，雷质问多米尼克，问他为什么至少不让医生试一试。这个问题触及了多米尼克自己已经反复思量的疑虑。他回答说，外科医生给出的成功几率只有一半；如果尝试失败，那只手或许会接上，却失去活性。更重要的是，多米尼克解释说，托马斯二十年来第一次能够掌控某件事。他并未声称拒绝手术就能让托马斯成为英雄，而是回到最基本的一点——那只手属于托马斯，选择权也在他手中。

这场对话使这一决定变得更复杂，却没有推翻它。雷的问题把拒绝手术说成一种可能的失职——多米尼克没有保护托马斯免受额外残疾。多米尼克承认存在医疗风险，也承认自己有所顾虑，但他区分了保护与剥夺他人的控制权。雷站在那里，双手插在口袋里听着；之后话题转向托马斯用过的刀。雷回忆说，那把刀是他从一名同袍手中打牌赢来的，却记不起那人的名字。这段被遗忘的细节为这件事增添了另一层家庭影响——一件来自雷过去的物品成为托马斯危机的一部分，而雷已无法从它的来历中找到令人满意的解释。

自主权、关怀与双胞胎纽带

多米尼克作出的选择，属于一段难以将关怀与负担分开的关系。他有责任作出医院里的决定，却拒绝把责任等同于推翻托马斯明确表达的意愿。他后来对雷的解释清楚地说明了这一区别——他承认托马斯可能因此进一步残疾，同时不把托马斯的选择当成可以置之不理的症状。然而，他坦言自己既爱托马斯也恨托马斯，这表明他的介入源于一段紧张而情感复杂的纽带，而非置身事外的笃定。

在其他地方，多米尼克形容托马斯的疾病让双胞胎分离，并承认有时他渴望弟弟回到自己身边。他还回忆说，托马斯从未见过多米尼克和德莎·康斯坦丁的女儿安吉拉；安吉拉出生三周又三天后便去世了。这些失去本身不足以解释医院里的决定，但将这一决定置于一段充满悲痛、双胞胎亲密关系也不断变化的人生之中。拒绝手术集中体现了贯穿他们关系的矛盾——多米尼克想保护托马斯，却也明白，保护他并不意味着可以把他的选择据为己有。