威尔伯医生
24个比利科妮莉亚·威尔伯医生是一位精神科医生,她的介入帮助塑造了威廉·斯坦利·米利根的治疗、法律辩护和机构安置。她将处理多重人格病例的经验带到了哈丁医院,在那里访谈了米利根及其若干人格;之后,她就人格融合的风险、州立医院的选择以及在雅典精神健康中心继续治疗等问题提供了建议。她的作用影响重大,却并非决定性的——她的建议曾帮助米利根在雅典留院一段时间,但后来的争议和法院命令最终将他送往一所最高安全级别的医院。
身份与临床角色
威尔伯医生曾于1955年夏天在哈丁医院讲学。她后来回院讨论米利根时,医院正面对一个不同寻常的病例——他是第一位在精神病院接受全天候观察的多重人格患者。尽管工作人员对诊断意见不一,此案引发的关注仍吸引了近百人参加她的演讲。到场人数远超原先预计的十至十五人,使这场临床讨论在医院内部成了一次公开展示。
演讲中播放了乔治·哈丁医生和多萝西·特纳与不同人格互动的录像带。韦克菲尔德小屋以外的工作人员并不熟悉阿瑟和拉根,而阿达拉娜的出现则引发了既敬畏又怀疑的复杂反应。录像中,米利根的核心人格因一直被要求沉睡而痛苦不已,这一幕打动了一些观众。随后,威尔伯医生访谈了米利根,并与阿瑟、拉根、丹尼和大卫交谈。他们的参与使同事有机会直接观察所报告的人格变化,但这场会面也加剧了争论——如此关注究竟对米利根有帮助,还是令他觉得自己被特别挑出来。一些工作人员反对再次让他处于聚光灯下;另一些人则因他被当众展示而感到愤怒。
治疗与人格融合问题
威尔伯医生到访后,乔治·哈丁医生改变了治疗策略,将重点放在人格融合上。玛琳·科坎医生安排了定期会谈,让各个人格回忆并处理与米利根童年重大解离相关的虐待和折磨记忆。因此,转向人格融合的同时,也在尝试处理导致身份分裂的创伤经历,而不只是让医院更容易掌控对米利根的情况说明。
科坎医生质疑当时进行人格融合是否安全。她知道人格融合是威尔伯医生治疗西比尔时采用的方法,在其他病例中或许也适用,但她警告说,对米利根而言,后果取决于治疗后会发生什么。科坎认为,如果融合后的人格被送进监狱,他将失去拉根;她认为拉根能在充满敌意的环境中保护他。没有这层防护,未来遭到袭击可能会使他面临自杀风险。这一异议揭示了治疗目标——让各个人格融合——与米利根在羁押期间可能面临的实际危险之间的冲突。此处的叙述并未称威尔伯医生提出了科坎的警告;相反,她先前采用的方法成为讨论能否安全用于此案时的一个参照。
法律辩护与医院选择
威尔伯医生的临床判断也关系到辩方拟提出的精神错乱抗辩。加里·施魏卡特告诉朱迪·史蒂文森,如果威尔伯医生和其他治疗临床医生作证,证明按犯罪发生时俄亥俄州的定义,米利根在法律上处于精神错乱状态,那么此案胜算很大。辩方正在考虑一项影响重大的法律主张——米利根的诊断不仅关系到治疗,也会影响他是否应对犯罪承担刑事责任。当时诊断尚未公开;案件审理期间,辩方和检方已同意对其保密。
随着审判临近,辩方必须确定一所州立医院,以便在米利根被裁定因精神错乱而无罪时,能够在那里接受多重人格治疗。哈丁医院因费用问题被排除。威尔伯医生推荐了大卫·考尔医生;他是俄亥俄州雅典市雅典精神健康中心的医疗主任。她称他曾治疗过几位多重人格患者,并在该领域具备公认的专业能力。她的推荐将米利根可能被收治地点这一法律问题,与当地能否提供专科治疗这一实际问题联系起来。
在雅典,大卫·考尔医生借鉴了威尔伯医生先前对米利根的治疗经验。他告诉米利根,自己与她谈过,打算采用类似的方法——帮助米利根放松,使他能够与阿瑟、拉根及其他人格交流。米利根后来解释说,各个人格曾以他的名字回应,以免外人察觉人格的多重性;而真相是在大卫受到惊吓并告诉多萝西·特纳之后才显露出来。在这段叙述中,医院访谈和临床谈话不只是展示诊断的场合,也是临床医生学习如何接触那些一直被隐藏的身份的过程。
公开审查及其影响限度
1979年,米利根未经监督离开雅典精神健康中心一事引发争议,外界因此要求进行独立审查。威尔伯医生同意前往雅典。她在报告中赞扬了考尔医生的治疗方案,并指出,在多重人格病例中出现挫折很常见。《哥伦布派遣报》报道,她建议不作重大调整,支持米利根在州立及私立机构接受十三个月治疗后继续留在雅典,并认为未经陪同的离院安排经过周密考虑。她还认为,围绕离院安排的宣传损害了治疗工作。
她的建议立即产生了机构层面的结果——当局决定让米利根继续留在雅典。但争议并未就此结束。因相关宣传及米利根的反应而不满的工作人员要求修改治疗计划,并寻求更大的日常管理权;考尔医生不情愿地答应,以免米利根被转送利马。后来,治疗计划恢复准假安排时,对考尔医生的攻击再次出现;俄亥俄州伦理委员会也开始调查,调查由有关米利根因考尔暗中为他写书而获得特殊优待的指控引发。这些事件显示,临床判断如何与公众审视、职场冲突以及对专业操守的猜疑纠缠在一起。
威尔伯医生的支持无法决定米利根长期的安置。1979年10月4日,在另一场法院程序结束后,米利根被戴上镣铐,送往利马州立精神病犯医院。因此,她在此案中的影响力显著,却有其边界——她帮助临床医生理解米利根的不同人格,为精神错乱抗辩提供专业意见,确定专科医生和治疗机构,并公开为雅典的治疗方案辩护。后来发生的转院表明,当法律和机构决策推翻她所支持的治疗安排时,她的专业意见也有其限度。