海伦·耶格尔

24个比利

海伦·耶格尔是哈丁医院的一名护士,她与比利·米利根的接触展现了其治疗的两个方面——一方面,工作人员试图理解并厘清他不断变化的说法;另一方面,则是他陷入痛苦时对他的即时照护。她的记录记载了阿瑟首次与医院工作人员进行长时间交谈,而她后来填写的护理计划条目,则把治疗团队的担忧转化为具体、可观察的目标。另一次床边交谈显示,面对米利根的恐惧,她以安慰回应,而非与他对峙。

哈丁医院中的职务

1978年3月16日,米利根比预期更早抵达哈丁医院,随后被安排在韦克菲尔德小屋,这是一处为需要持续观察和个人照护的患者设置的封闭病区。他住在一间特别护理室,厚重的橡木门上开有窥视孔。在这次受到严密监护的住院期间,耶格尔是照料他的护士之一;医院记录保存了她与他的接触,作为工作人员如何应对其多重人格的相关记载。

当晚八点,耶格尔进入米利根的房间,并在那里待了四十分钟。她的护理记录记载,阿瑟说得最多,而且带有英国口音。记录还记下阿瑟的说法——比利有自杀倾向,并且从十六岁起一直在睡觉,以免其他人格受到伤害。耶格尔还记下米利根饮食良好、态度友善且配合;她将令人担忧的自杀倾向报告,与护士观察新入院患者时记录的日常情况并列在一起。

耶格尔离开后,阿瑟认定哈丁医院是一个安全且有支持的环境。他认为,要帮助医生就需要洞察力和逻辑,因此决定完全掌控意识所在的聚光灯位置。这一过程使耶格尔的首次访谈不仅具有临床记录意义——那是阿瑟评估医院并在米利根的内在系统中确立权威之前,与医院工作人员进行的最初几次接触之一。

护理目标与责任问题

到3月28日,耶格尔已在护理目标表上填写一项治疗目标——米利根应在一个月内对自己否认的行为承担责任。该计划通过病区中常见的事件,将这一目标具体化。如果他否认弹过钢琴,工作人员就应平静地告诉他,他们看见或听见过他弹琴;如果他否认知道自己写过的便条,工作人员就应告诉他,他们看见过他写便条。如果他称自己是另一种人格,工作人员就应提醒他,他的名字是比利。

这些指示是在工作人员抱怨米利根的否认行为以及他提及其他人格使患者困惑、令治疗复杂化的情况下提出的。乔治·哈丁医生曾指示工作人员不要在病区讨论其他人格,尤其不要当着其他患者的面讨论。因此,耶格尔的记录体现了一种实际的机构应对方式——工作人员应承认自己观察到的情况,同时使用比利这个名字,而不是强化米利根所声称的人格差异。该计划并未解决人们对其行为应如何理解的争议;它规定的是病区如何在日常互动中应对这些行为。

床边安慰

另一次接触中,大卫看见一株植物从花盆里折断,根部裸露在外后,情绪变得十分激动。他担心自己会因杀死这株植物而被关进监狱。耶格尔端着餐盘回到门边,询问能否帮上忙,并安慰他说,没有人会因为这株植物把他关进监狱,工作人员会照顾他,并尽力让他好起来。这段交流展现了她在即时应对恐惧中的护理职责——除了观察、记录以及有关责任的规定,她还直接向患者保证他会得到安全保障和照护。