戴维·考尔

戴维·考尔在比利·米利根故事中的角色，体现为对治疗务实而专业的投入——当恐惧使米利根难以适应医院生活时，他批准米利根经过周密安排的离院休养；他明确提出治疗多重人格现象的坚定最低标准；后来又承担起在米利根返回雅典后重建照护的责任。他的行动发生在一个临床判断与法院命令限制紧密相关、但并非同一决定的制度环境中。

临床角色与机构背景

考尔参与了米利根在雅典精神健康中心的治疗。在那里，能否接受院外照护仍取决于米利根的安全状况和机构规定。他在叙述中的角色，尤其通过两件事凸显出来——1979年9月前往霍金谷汽车旅馆的离院休养，以及后来在米利根于俄亥俄州多家最高戒备医院长期治疗后，努力让他回到雅典。

法律环境对考尔的工作至关重要。1979年12月10日，法院认定米利根患有被诊断为多重人格现象的精神疾病，并应接受住院治疗；裁定提及他对自己和他人构成的风险，以及他接受治疗的需要。这项裁定为继续住院治疗奠定了依据，但本身并未决定治疗应采取何种方式。考尔的证词及后续工作回应了这一临床问题，同时承认法院可以施加限制。

纳尔逊维尔离院休养

9月18日，米利根从兰开斯特回来后情绪激动，并担心自己再次遭枪击；此时考尔批准他离院休养。米利根还担心姐姐的住处可能成为目标，因此安排他住在附近纳尔逊维尔的霍金谷汽车旅馆。他带上画架、颜料和画布，打算不受打扰地作画。这项许可是对其痛苦处境作出的审慎回应，并非不受限制的离院——住宿地点已经商定，预期他会利用这段时间绘画。

试图获得安宁并未成功。米利根以假名登记入住，却紧张得无法放松。作画时，他听见声音，便搜查房间和走廊，之后认定那些声音来自自己的内心。他认为那是亚瑟所称的被压制人格发出的声音，而不是阿瑟或拉根的声音，因为他相信自己能辨认出两人的口音。他无法作画或入睡，也害怕回姐姐家或回雅典。这一事件显示，当他的症状加剧时，仅仅更换环境能起到的作用有限。

星期三，米利根打电话给迈克·鲁普，请他到汽车旅馆来。鲁普看到米利根焦虑不安，便联系了考尔。考尔指示鲁普当晚陪着米利根，第二天再带他回来。鲁普在场时，米利根放松了一些，开始谈论自己对治疗的期望。他提出先短期住院，直到威尔伯医生判断他能够独自在公寓生活，之后再按照她的指导接受治疗。他相信，尽管目前有困难，自己仍能正常生活。考尔在危机时刻采取了具体措施——安排有人陪伴他过夜，并在第二天送他回去接受照护。

治疗原则

考尔在一场关于治疗被诊断为多重人格现象者所需条件的证词陈述中，阐明了自己的临床实践观点。他将治疗描述为心理健康专业人员、最好是精神科医生的工作，并强调临床医生必须接受这一状况，而不是以怀疑的态度看待它。重点不只是已经作出了诊断；在他的观点中，治疗取决于从业者是否愿意将这种状况视为真实情况来面对。

他还反对使用抗精神病药物，称这类药物可能加剧人格分裂，并造成其他不利于治疗的影响。律师提出，考尔所描述的或许是理想条件，而非必要条件；考尔否认了这种解释——他认为讨论中的标准是最低要求，而非最佳条件，并坚持认为，若缺乏这一基础，从业者就不应对患者进行治疗。这番交锋使他的临床立场格外鲜明。他并未将这些标准描述为理想情况下的完善做法，而是视其为负责任照护的门槛。

在米利根的治疗背景下，这些原则意义更为重大。考尔强调接纳病情、谨慎使用药物，这与米利根照护中断的经历，以及他内在交流已经变得困难或中止的状况形成对照。他的证词说明了他认为胜任治疗需要具备哪些条件；但这并不能证明米利根之后的康复会一帆风顺，也不能保证所有陈述的条件都能立即实现。

返回雅典与持续治疗

在后来的法院程序中，考尔作证说，他愿意接收米利根进行治疗，并遵守法院施加的任何限制。1982年4月8日，杰伊·弗劳尔斯法官下令将米利根转回雅典精神健康中心。裁定允许他绘画和做木工，要求他离开病房时接受严密监督，并规定他离开医院院区前必须通知法院。考尔愿意在这些条件下开展工作，使他的临床角色与谨慎重启治疗的计划相衔接；转院本身则是法官作出的决定。

米利根于4月15日返回雅典，此前他已在俄亥俄州三家最高戒备医院度过两年半。那时，各个人格之间已有很长时间无法共同意识。艾伦能听到带有英国和南斯拉夫口音的声音，但他和汤米都无法接触那些声音，也无法彼此交流；许多时间就此流失，教师也尚未回来。汤米画风景画，丹尼画静物画，艾伦画肖像，同时记录他们在利马、代顿和哥伦布的经历。各个人格不同的活动提供了可见的延续线索，却未能解决更深层的隔绝。

考尔开始着手处理这两年半造成的损害，并努力把各部分重新拼合起来。这段叙述没有给出这项工作的时间表，也没有承诺一定会取得成功。其意义在于对照米利根返回治疗环境与他抵达时的状况——他重新获得了熟悉的照护方式，但内在交流仍然中断，教师也依旧缺席。考尔的工作，正是从机构接收与心理修复之间的这一落差开始的。